Тромбофлебит нижних конечностей

Тромбофлебит может поражать как поверхностные, так и глубокие вены. Причины заболевание различные:

• замедление кровотока в венах (например, при длительном неподвижном состоянии), повреждение стенки вены (травмы, хирургические вмешательства)
• повышенная свертываемость крови (генетическая предрасположенность, прием некоторых медикаментов)
• воспалительные процессы в организме.

При поверхностном тромбофлебите появляется боль, чувствительность вдоль пораженной вены, покраснение и уплотнение кожи над веной, локальное повышение температуры. Глубокий тромбофлебит (флеботромбоз) может проявляться отеком конечности, болью в икроножных мышцах, которая усиливается при ходьбе или сгибании стопы. Иногда симптомы слабо выраженны или отсутствуют, что затрудняет диагностику. Осложнения тромбофлебита крайне опасны. Самым грозным из них является ТЭЛА, при которой оторвавшийся сгусток с током крови попадает в легочную артерию и закупоривает ее. Это может привести к нарушению дыхания, боли в груди, потере сознания и даже смерти.

Для подтверждения диагноза и определения распространенности процесса используют инструментальные методы, такие как ультразвуковое дуплексное сканирование вен (УЗДС). Этот метод позволяет визуализировать тромб в просвете сосуда, оценить проходимость вены и состояние клапанного аппарата. Также могут потребоваться лабораторные исследования крови для выявления признаков воспаления и повышенной свертываемости.

При поражении поверхностных вен назначают консервативную терапию:

• антикоагулянты (препаратов, снижающих свертываемость крови)
• ношение компрессионного трикотажа
• прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) для уменьшения боли и воспаления.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое лечение, например, при распространении тромбоза на глубокие вены или при развитии осложнений. При флеботромбозе лечение, как правило, более интенсивное, длительное. Основой терапии являются антикоагулянты, которые препятствуют дальнейшему росту тромба. Снижают риск развития ТЭЛА. В зависимости от ситуации могут использоваться различные препараты, такие как гепарин, низкомолекулярные гепарины, варфарин или новые оральные антикоагулянты. В некоторых случаях может потребоваться тромбэктомия или установка специального фильтра в нижнюю полую вену для предотвращения попадания сгустка крови в легочную артерию. Местное лечение: мази и гели с противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Они помогают уменьшить боль, отек и воспаление в области пораженной вены.

Одной из основных мер является изменение образа жизни: увеличение физической активности, контроль веса, отказ от длительного сидения или стояния в одной позе. Людям, которые много времени проводят в неподвижном состоянии (например, при офисной работе), рекомендуется делать перерывы каждые 1-2 часа, чтобы походить и сделать несколько простых упражнений для ног. Ношение компрессионного трикотажа улучшает венозный отток, предотвращает застой крови, снижает риск образования тромбов. Особенно важно использовать компрессионный трикотаж во время длительных путешествий (самолетом, автомобилем), когда риск развития тромбофлебита повышается из-за длительного неподвижного состояния. Отказ от курения также является важной мерой профилактики. Никотин, содержащиеся в сигаретном дыме, повреждает стенки сосудов.