Отеки ног

Отеки ног - это состояние, при котором ноги становятся опухшими из-за накопления излишней жидкости в тканях. Основная локализация - нижняя треть голени, лодыжка. При надавливании пальцем остается характерная ямочка.
В норме в капиллярах, то есть самых мелких кровеносных сосудах происходит два процесса перемещения жидкости. Первый процесс - это фильтрация когда из капилляров жидкость мигрирует в подкожную клетчатку, в ткани и второй процесс - обратный захват жидкости из тканей в кровеносное русло. Эти два процесса должны находиться в равновесии, потому что содержание жидкости в тканях это величина постоянная. Отек возникает в том случае когда происходит смещение этого баланса в сторону фильтрации.
Отеки могут быть как воспалительными, сопровождающиеся краснотой и жаром кожи, так и не воспалительными. Так же локализованными или генерализированными, односторонними или двусторонними, что указывает на различные причины и патологии.

Физиологические причины включают в себя:
изменения в уровне гормонов, таких как прогестерон, возрастные изменения, связанные с нарушением кровообращения, влияние высокой температуры, длительное нахождение в положении стоя или сидя. Избыточный вес - одна из таких причин. Подкожная клетчатка помимо энергетической функции выполняет еще функцию депо воды, то есть она впитывает влагу как губка. Отек может быть ассоциирован со стрессами, недосыпанием, избыточным потребление поваренной соли.
Патологические причины связаны с заболеваниями мочевыделительной системы, сердца, нарушениями обмена веществ, другими заболеваниями.

Важную роль в фильтрации крови и выведении лишней жидкости и токсинов из организма играют почки. Одним из распространенных заболеваний является хроническая почечная недостаточность, когда почки не могут выполнять фильтрацию, что приводит к ее задержке.

Отеки ног, вызванные сердечной недостаточностью, являются достаточно распространенным явлением. При этом сердце не способно эффективно перекачивать кровь по организму, что приводит к застою крови в венах и отечности тканей, включая ноги. Они обычно симметричные, плотные и могут сопровождаться появлением ямок при надавливании на отекшие участки. Кожа над отеками может быть прохладной и иметь синюшный оттенок. Отеки ног при сердечной недостаточности обычно сопровождаются другими симптомами, такими как одышка, утомляемость, боли в груди.

Отеки ног при венозной недостаточности обычно возникают из-за нарушения работы клапанов вен. В результате кровь не может нормально течь по венам ног к сердцу и застаивается в нижних конечностях. Могут быть видны расширенные сосуды.

Различные воспалительные заболевания суставов - артрит, артроз и ревматоидный артрит, могут вызывать отеки вокруг суставов. Сопутствующие симптомы включают боль и припухлость в области суставов, ограничение движения, покраснение кожи вокруг суставов. Также могут наблюдаться общие симптомы воспаления: повышение температуры, слабость.
Для диагностики отеков при болезнях суставов требуется проведение рентгена или МРТ суставов.

Отеки при травмах обычно сопровождаются другими симптомами, такими как боль, кровоизлияния, синяки и ограничение движения в поврежденном суставе. Лечение травматического отека ног зависит от степени повреждения. В случае незначительной травмы, обычно достаточно применения холодных компрессов на поврежденную область, приема НПВС.

Отеки могут быть связаны с гипотиреозом - сниженной функцией щитовидной железы, аллергическими реакциями, сахарным диабетом. А также с применением лекарственных препаратов.

Для диагностики отеков ног необходимо провести комплексное обследование, включающее физикальное обследование, лабораторные и инструментальные исследования. Физикальное обследование включает оценку внешнего вида и состояния кожи, определение объемов и пропорций конечностей, а также наличия болезненности.

Одним из методов инструментальной диагностики является ультразвуковое исследование вен и лимфатических сосудов. Этот метод позволяет визуализировать состояние сосудов, выявить нарушения в их функционировании. Ультразвуковое исследование безопасно, безболезненно и не требует введения радиоактивных веществ, что делает его предпочтительным методом обследования для большинства пациентов. Кроме того магнитно-резонансная томография и компьютерная томография могут быть рекомендованы для более детального и точного определения патологии.

Общий анализ крови - проверяют наличие анемии, воспаления, сердечной недостаточности.
Биохимический анализ крови - тесты для проверки функции печени, почек, щитовидной железы.
Общий анализ мочи - наличие белка в моче указывает на заболевание почек.

Консервативная терапия.

• Фармакологическое лечение: Зависит от заболевания, которое вызвало отек. Препараты и схему лечения назначает врач. В некоторых случаях, врач может рекомендовать применение мочегонных препаратов или диуретиков для усиления выведения излишней жидкости из организма.
• Коррекция веса. Лишний вес может оказывать дополнительное давление на ноги, способствуя отекам.
• Регулярная физическая активность. При отеках ног не рекомендуется длительное сидение или стояние в одной позе. Регулярная физическая активность способствует улучшению кров
• Ношение компрессионного трикотажа

Хирургическое лечение.
Хирургическое лечение зависит от заболевания, вызвавшего отек.
Одним из основных методов хирургического лечения венозной недостаточности является эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК). При этой процедуре лазерное воздействие на стенки вен вызывает их склеивание и закрытие. Это помогает улучшить кровообращение и уменьшить отеки. Лазерное лечение варикозного расширения вен считается более эффективным и безопасным методом по сравнению с традиционными хирургическими вмешательствами